Doula-Arbeit

Der Begriff und die Funktion der „Doula“ (aus dem Altgriechischen mit der Bedeutung von „dienen“ oder „betreuen“) ist zur Zeit noch weitgehend unbekannt. Und auch diejenigen, die vielleicht schon einmal davon gehört haben, daß eine Doula eine Geburtsbegleiterin ist, halten sie vielleicht für Luxus. „Ich bin doch im Krankenhaus.“ „Da sind doch Ärzte.“ „Ich habe doch eine Hebamme.“ „Nie von gehört, brauche ich nicht.“ Doch inzwischen gibt es Studien, die den positiven Einfluß, den die Arbeit der Doulas auf gute Geburtsverläufe hat, eindeutig belegen.

Doula – was ist das?

Besonders gut läßt sich verstehen, welche Funktion eine Doula hat, wenn wir sie uns in ihrer traditionellen Rolle anschauen. Denn auch wenn es offizielle Doulas in unserem Kulturkreis noch nicht sehr lange gibt, inoffiziell, oder besser ausgedrückt, als Selbstverständlichkeit waren sie schon immer und überall auf der Welt bei Geburten zugegen.

Bevor die Geburten in die Krankenhäuser verlegt wurden, wurden Gebärende in der Regel von einem Kreis vertrauter und geburtserfahrener Frauen umsorgt wie der Mutter, Großmutter oder der Schwester, Tochter, Freundin, Nachbarin. Diese Frauen haben sich liebevoll um die Gebärende gekümmert. Sie haben die Gebärende gestützt, sie massiert, ihr gut zugeredet, sie ermutigt, sie haben das Feuer geschürt, gekocht, der Gebärenden etwas zu essen oder zu trinken gereicht, Störfaktoren ferngehalten und für Ruhe gesorgt. Die Hebamme war dabei die Frau, die als die geburtshilflich besonders kundige und geschickte Person hinzu gerufen wurde.

Die Aufgaben der Doula

Entsprechend sieht die Aufgabenverteilung von Doula und Hebamme auch heute aus. Die Hebamme ist die geburtshilflich-medizinische Kompetenz (siehe Hebammen-Arbeit), während die Doula eine zusätzlich fürsorgliche Rolle einnimmt, wie früher die Frauen aus der Familie und der Nachbarschaft:

• Sie stärkt die Gebärende emotional, sich auf das Geburtsgeschehen einzulassen.
• Sie gibt auch physische Hilfestellungen für gute Körperhaltungen während der verschiedenen Geburtsphasen.
• Sie kümmert sich um die Bedürfnisse der Gebärenden.
• Sie unterstützt den werdenden Vater, für den diese Situation ja oft neu ist und aufregend sein kann.
• Sie unterstützt den werdenden Vater auch darin, seine Frau zu unterstützen.

Selbstverständlich sind auch Hebammen fürsorglich und übernehmen all diese Rollen. Ihre Hauptverantwortung liegt jedoch zunächst im medizinischen Arbeiten.
Und wenn Sie sich nun bewußt machen, worin der Vorteil des alten Systems bestand, wird deutlich, daß wir Doulas heute vielleicht noch mehr brauchen als damals.

Geburtshilfe in Vergangenheit und Gegenwart

Denn da eine Geburt einfach auch eine Zeit lang dauern kann, war ein unbestreitbarer Vorteil des alten Systems, daß nicht nur eine, sondern mehrere Frauen sich abwechselnd kümmern konnten. Während die einen sich ein wenig ausgeruht haben, konnten die anderen wieder frisch und aufmerksam für die Gebärende da sein. Und wenn mehrere Aufgaben gleichzeitig zu erledigen waren, war Arbeitsteilung möglich.

Heute sieht die Situation insgesamt anders aus:

• Die Familien leben verstreut. Es ist nicht mehr normaler Alltag, daß Familie oder Freunde selbstverständlich zur Geburt dazukommen.
• Es ist eine hart erkämpfte Errungenschaft der 70er Jahre, daß die Väter wieder bei der Geburt dabei sein dürfen.
• Dadurch, daß Geburten aus unserem Alltag heraus in die Kliniken verlagert wurden, gibt es kein selbstverständliches Alltagswissen mehr darum, wie eine Gebärende gut betreut wird.
• Die meisten Geburten finden in Kliniken mit angestellten Hebammen im Schichtsystem statt. Das bedeutet, Gebärende und Hebamme kennen sich nur selten schon vor der Geburt und mit einem Schichtwechsel muß sich die Gebärende auf eine neue fremde Betreuungsperson einstellen.
• Die Hebamme im heute üblichen Klinikbetrieb muß zusätzlich zu ihrer medizinischen Kompetenz nicht nur sämtliche fürsorglichen Rollen mit übernehmen, sie muß das oft auch für zwei oder drei, manchmal sogar für vier Frauen gleichzeitig tun. Doch auch die beste Hebamme ist nur ein Mensch mit einem Kopf und zwei Händen. Und selbst wenn die Ansprüche an sie gestiegen sind, werden ihr deswegen noch lange nicht weitere Gliedmaßen nachwachsen, egal wie sehr sie sich das manchmal wünschen mag.

D.h., trotz sich immer weiter entwickelnder Gerätemedizin, sind die Gebärenden heute weniger umsorgt als früher.

Die besten Bedingungen für eine gute und gesunde Geburt

Das, was früher selbstverständliches Wissen war, ist heute wissenschaftlich bewiesen: Gerade eine kontinuierliche Betreuung durch und das Vertrauensverhältnis zu einer fachkompetenten Bezugsperson und liebevolle Fürsorge vermitteln Gebärenden das gute Gefühl von Sicherheit, welches sie für eine ideale Hormonsituation zur Geburt (siehe Geburtsvorbereitende Hypnose mit der Mehrklang-Methode®) und damit für einen natürlichen Geburtsverlauf brauchen.

Verschiedene Studien belegen: Eine kontinuierliche Betreuung durch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett und ein 1:1-Verhältnis Gebärende-Hebamme bringen im Vergleich zur üblichen Klinik-Praxis die deutlich besseren geburtshilflichen Ergebnisse in Hinblick auf Gesundheit und Wohlbefinden von Mutter und Kind. (Interessante Adressen & Links: QUAG Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen Geburtshilfe e.V.).

Dennoch ist diese wünschenswerte Situation aber die Ausnahme. Wir finden sie fast nur noch bei Hausgeburten, Geburtshausgeburten und an manchen Kliniken mit Belegsystem.

Daß trotz eines hohen medizinischen Standards die geburtshilflich grundlegenden Bedingungen für spontane Geburten an den Kliniken leider oft suboptimal sind, ist nicht nur bedenklich, sondern auch unnötig. Denn das eine schließt das andere nicht aus, sondern beide Aspekte, der der medizinischen Sicherheit und der des biologisch notwendigen Wohlgefühls, ließen sich im gesundheitlichen Interesse für die Gebärenden und ihre Kinder durchaus miteinander verbinden.

Da wir aber nicht vom Wunsch sondern von der Realität ausgehen müssen, heißt das, die Betreuung durch Doulas bringt einen Ausgleich in den Punkten, in denen in unseren Kliniken viel zu oft struktureller Mangel herrscht.

Die Vorteile einer Doula-Begleitung

Auch die Vorteile einer Doula-Begleitung sind durch Studien belegt (Interessante Adressen & Links: Doulas in Deutschland e.V.):

• Streß und Ängste lockern und lösen sich, die Gebärenden empfinden mehr Sicherheit.
• Der Bedarf an schmerzstillenden Medikamenten während der Geburt ist geringer.
• Die Rate der Sectiones (Schnitt-Entbindungen) ist um 50% reduziert, d.h., die Wahrscheinlichkeit für eine normale und gesunde Geburt ist deutlich verbessert.
• Die werdenden Väter fühlen sich entlastet und unterstützt.
• Die Paarbeziehung wird gefestigt.
• Das Bonding (Erstkontakt zwischen Mutter/ Eltern-Kind unmittelbar nach der Geburt) wird gefördert.
• Die Stilldauer ist verlängert.

Die Ausbildung der Doulas

Eine Doula ist eine Frau,

• die selber geboren
• und die durch ihre Ausbildung umfassende Kenntnisse zu den Themen Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und Stillzeit erworben hat (z.B. bei Melanie Schöne in Kooperation mit D.O.N.A.-international, der weltweit ältesten Doula-Organisation, oder der Gesellschaft für Geburtsvorbereitung e.V./ GfG).

Doulas ganz praktisch

In Deutschland gestaltet sich die Betreuung durch eine Doula in der Regel so:

• Nach einem ersten kostenlosen Kennenlernen,
• macht Sie bei Ihnen zwei bis drei Besuche vor der Geburt,
• hält mit Ihnen in der Schwangerschaft telephonischen Kontakt,
• geht zwei Wochen vor bis zwei Wochen nach dem errechneten Geburtstermin für Sie in Rufbereitschaft,
• kommt zu Ihrer Geburt dazu,
• schreibt Ihnen einen persönlichen Geburtsbericht
• und führt Nachgespräche mit Ihnen.

Eine Doula begleitet Sie in jeder Situation von Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett.
Sie kommt zur

• Klinikgeburt,
• Geburtshausgeburt,
• Hausgeburt
• und auch zur geplanten Sectio.

In folgenden Situationen ist eine Doula besonders hilfreich:

• Wenn Sie niemanden haben, der Sie zur Geburt begleitet.
• Wenn es Ihnen nicht möglich war, eine eigene Beleghebamme zu bekommen.
• Wenn Sie noch sehr jung sind.
• Wenn Sie sehr ängstlich sind.
• Wenn Sie nicht so gut Deutsch sprechen.
• Wenn Sie sich in einer besonders schwierigen Situation befinden, wenn Sie z.B. eine traumatische Erfahrung bei einer vorhergehenden Geburt gemacht haben, wenn Sie ein behindertes Kind erwarten oder ihr Kind im Mutterleib verstorben ist.

Wie viele sinnvolle Sachen ist die Doula-Betreuung eine Privatleistung, die nicht von den Krankenversicherungen übernommen wird. Im Nutzen-Kosten-Vergleich ist die Arbeit der Doula jedoch wirklich jeden Cent wert. Von einer Anschaffung für die Baby-Ausstattung haben Sie wenige Monate etwas, von der Arbeit der Doula profitieren Sie und Ihr Kind ein Leben lang.

Wenn sich jemand in finanzieller Notlage befindet, gibt es manchmal die Möglichkeit, daß das Honorar ganz oder teilweise von einer Beratungsstellen oder Hilfsorganisationen übernommen wird oder vom Doula-Verband Doulas in Deutschland e.V. selber. Sprechen Sie ggf. Ihre Doula an. Denn den Doulas ist es wichtig, daß wirklich jede Frau, die eine Doula möchte, auch eine Doula bekommt.

Mehr Infos zum Thema Doula und Kontakt-Adressen finden Sie über die Seite: Interessante Adressen & Links.

 

 

 

Von Hebamme zu Hebamme – Die Vorteile einer Doula-Begleitung für uns

Wir als Hebammen sind in unserer fachlichen Kompetenz genauso wenig durch Doulas wie durch Ärzte zu ersetzen.

Und so positiv, wie ich Doulas bisher kennengelernt habe, können wir eventuelle Ängstlichkeiten um eine Konkurrenz-Idee getrost fallen lassen. Ich sehe eher die Möglichkeiten in einem konstruktiven Miteinander:

• Ich weiß von vielen meiner Klinik-Kolleginnen, wie sehr sie manchmal unter den Arbeitsbedingungen leiden, in denen sie sich aus Management-Gründen nicht so um die Gebärenden kümmern können, wie sie eigentlich doch möchten. Wir alle kennen Situationen, in denen es nur aus Betreuungsnotstand zu einer Sectio gekommen ist.
• Und ich kann mich an einige Hausgeburts-Situationen erinnern, in denen die Anwesenheit und die Mithilfe einer Doula für mich kräfteschonend und frischefördernd gewesen wäre oder in denen ich mich mehr auf den medizinischen Aspekt der Geburt konzentrieren mußte und mir die Arbeitsteilung mit einer Doula eine gute Unterstützung bedeutet hätte. Und Kraft und Frische, eine ununterbrochene Fürsorge weiterhin parallel zu einer geburtshilflich notwendigen Hebammenarbeit sind immer nur zum Vorteil für die gebärende Frau.

Sowohl wir Hebammen als auch die Doulas arbeiten für das gleiche Ziel, wir arbeiten für Gesundheit und Wohlbefinden der Frauen, ihrer Kinder, ihrer Familien. Eine Geburt mit Doula-Begleitung sehe ich als eine Chance auf eine Teamarbeit, mit der wir gleichzeitig den Frauen nützen und uns selber.